儿童难治性癫痫强化药物用药策略

难治性痉挛（RSE）通常被定义为两次缘本品抗痉挛本品外科手术后仍有痉挛很高烧，RSE约占多数所有入住幼儿ICU病院患者的1.6%-4%，10%-25%的幼儿患者就会出现未支配的痉挛。在抗痉挛本品外科手术失败后，大部份外科手术方案就会中选引入很高本品的氯二硫卓类，氯可不英纳皮下注射或其他本品外科手术。

尽管有这些外科手术中选，然而这些本品外科手术之间的相对于有效性尚不清楚。为此，来自美国波士顿幼儿医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项控制系统近期，对引入拢达唑仑或其他本品进行持续性皮下注射强化外科手术幼儿难治性痉挛的最佳证据历史文献进行控制系统性检索和回顾。

该控制系统近期结果显示对于幼儿难治性痉挛的外科手术方式而的排序应该是早期引入拢达唑仑外科手术，然后是金在可不类，就此更进一步其他吗啡外科手术。分析者还建议除痉挛支配率以外，还应在分析中会引入多种药理学终点站分析报告指标，以全面分析报告幼儿难治性痉挛的外科手术情况。该控制系统近期发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者引入关键词和/或医学主题词检索在2013年12上半年之前发表的英文全文历史文献，划定相符以下条件的历史文献：1）很高本品氯二硫卓类或本品引入幼儿的分析；2）描述了外科手术方案，且是一常用难治性痉挛；3）分析的终点站分析报告之外痉挛的支配情况；4）分析划定了有数5举例幼儿患者。

该控制系统近期就此划定了16项分析共645举例患者，外科手术本品之外拢达唑仑（9项分析），金在可不吗啡（4项分析）以及其他的本品（3项分析）。当引入拢达唑仑作为幼儿难治性痉挛初始外科手术本品时，药理学痉挛的支配率为76%，大约达到症状支配的时间段为41分钟。

当拢达唑仑与持续性脑细胞风险评估独自引入时，达到痉挛支配所须的时间段更长，而大约所须的本品本品为10.7 μg/kg/min；而不引入脑细胞风险评估的分析中会，所须本品本品更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续脑细胞风险评估为外科手术透过了额外的外科手术靶点。

金在可不吗啡通常是作为拢达唑仑外科手术失败之前的外科手术必须，通常是在难治性痉挛精神状态引发66个小时之前开始外科手术，达到脑细胞一触即发抑制的目标所须的时间段大约为22.6个小时。在拢达唑仑外科手术拒绝接受的患者中会，金在可不吗啡皮下注射外科手术有效率为65%。在拢达唑仑和金在可不类首选本品外科手术失败之前，一般就会必须粉尘物，和很高热外科手术，通常是在痉挛很高烧之前几天开始外科手术。

该项控制系统近期中会划定的有关幼儿难治性痉挛精神状态的强化外科手术的分析数据质量不很高，但几乎显示了外科手术方式而的排序：早期引入拢达唑仑外科手术，然后是金在可不类，就此更进一步其他吗啡外科手术。此外，意味著只引入痉挛支配为药理学分析报告终点站可能就会低估了幼儿难治性痉挛重要的痉挛很高烧负担。

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编辑： 刘卓