Neurology：颅脑破损增加迟发性癫痫发生风险，高破损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成年后期开始的哮喘)在世界范围内影响着越来越多的人。孩童的年首次哮喘肺癌率比其他任何时期都要极低，60岁便为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下，哮喘的肺癌率在成年早期高于(20-60岁为20/10万)。在没哮喘病日本史的孩童中，80-84岁和90-94岁的总和哮喘肺癌率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和中枢神经系统ACS疾病占多数LOE诊断的一部分；之前的研究者暗示，即使没心肌梗塞或痴呆，肾脏疾病和白血病等血管脆弱环境因素也是LOE的脆弱环境因素。然而，相当量的LOE患者仍然没法用这些潜在的病因来表述。

臀部烧伤也是诱导哮喘的一个脆弱环境因素，但既往的臀部烧伤病日本史可能在多大层面上造成了LOE还不毕竟清楚。估计，美国每年有280万人受到精神上性脑烧伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最极低。精神上后哮喘(PTE)占多数所有哮喘患者的5%-20%。TBI后30年的总和肺癌率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负烧伤的16.7%。PTE的肺癌时间从原本的TBI的数周后到几年不等。在此之后的几项研究者发现，与年轻的人相比，饱受臀部烧伤的孩童(即>65岁)起因PTE的极低风险来得极低。此外，在孩童群中，在此之后臀部烧伤的量和不堪重负层面对LOE极低风险的影响特征较差。

生态村动脉粥样硬化极低风险(ARIC)研究者发放了一个独特的机会。近日，有研究者人员通过30年的随访和同龄以来搜集的原始数据，审核以生态村为基础的孩童群臀部烧伤和LOE之间的联系。这项研究者的主要目的是考虑到臀部烧伤与67岁或来得极低成年哮喘的发展之间的联系(在达到联邦医疗保健资格后允许两年的无哮喘期，以考虑到哮喘事件)，相应LOE的人均收入统计学和其他脆弱环境因素。次要前提包括审核臀部烧伤频率(0、1或2+既往臀部烧伤)和臀部烧伤不堪重负层面(轻度与中度/重度)与LOE的都有性，以及审核臀部烧伤与LOE之间的关联是否是因首次臀部烧伤的时间并不相同而并不相同(

8872名参与者参加了生态村动脉粥样硬化极低风险(ARIC)研究者，其中包括连续医疗保健数家(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的黑奴)。研究者考虑到了截至2018年的都有医疗保健FFS关于入院/急诊科护理的索赔、入院治疗的积极风险评估和参与者自我调查结果的臀部烧伤。截至2018年的LOE患者是从都有的Medicare FFS索赔中考虑到的。研究者常用Cox比例极低风险静态来审核颅脑烧伤与LOE的都有性，并对人均收入、肾脏和生活方式环境因素进行了相应。

有颅脑烧伤病日本史后起因LOE的相应脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有来得大的LOE极低风险的剂量-中间体关系与既往臀部烧伤的降低有关(与无臀部烧伤相比，1次以上的臀部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部烧伤相比，来得不堪重负的臀部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑烧伤(成年≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著都有，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部烧伤与起因LOE的极低风险降低有关，都有是当臀部烧伤起因在较年长的成年时，而且有证据暗示，在在此之后来得多的臀部烧伤和来得不堪重负的臀部烧伤以后，LOE的极低风险来得极低。

这项研究者发放了I类证据，暗示迟发性哮喘的极低风险降低与臀部烧伤有关，并随着多发和来得不堪重负的臀部烧伤而进一步降低。

文献相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214