病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺陷

1.病例简介

病因：20 岁男特质，既往有帕金森氏症病因，都只一次帕金森氏症心脏病控制后，浮现暂时特质呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了一致诊疗，对病患来进行了头颅 MRI 体检。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

情况 1：病患有人脑发炎

A. 正确地

B. 缺失

情况 2：人脑灰大人脑小人脑分界尚清

A. 正确地

B. 缺失

情况 3：病患有弥漫特质缺血性

A. 正确地

B. 缺失

情况 4：此表哪个深部外周结构设计好在

A. 尾状核

B. 壳核

C. 小人脑

D. 鲸鱼

E. 以上所有

情况 5：最可能的诊疗是

A. 氧气极低血压性疾病

B. 帕金森氏症诱导特质人脑精神稳定状态

C. 急特质极低血压人脑卒里

D. 一氧化碳里毒

2. 技术手段平庸

颅人脑 MRI 结果显示双侧鲸鱼可见对称特质 FLAIR 极低接收器及扩散考虑到。唯微小发炎征象、占位效应或人脑积水征象。唯微小特异特质征象，可能是由于近期帕金森氏症导致的。尽管氧气极低血压性疾病也可斜视鲸鱼，但人脑实质上里无有限的证据赞成氧气极低血压性疾病。

鉴别诊疗需考虑：

帕金森氏症诱导特质人脑精神稳定状态

氧气极低血压性疾病

病毒特质人结核病

代谢特质性疾病

克雅氏病

可逆特质人脑前端性疾病

3. 诊疗

诊疗：帕金森氏症诱导特质球状考虑到（诊断病因、技术手段平庸均不赞成氧气极低血压性疾病）

4. 研讨：帕金森氏症诱导特质人脑精神稳定状态

（1）流行病学与病理

帕金森氏症心脏病是极为少用的，约有 10% 的人在其一生里则会遭遇帕金森氏症特质心脏病。颅人脑技术手段体检有时候被用来探寻遭遇帕金森氏症的原因，具有阳特质平庸的病因有皮质发育不良、外周特异性、内侧颞叶愈合和颅人脑。此外，在全身特质强直一阵挛特质心脏病或帕金森氏症持续稳定状态后早期，技术手段可以结果显示由于帕金森氏症心脏病所致人脑精神稳定状态。由于局部极低代谢所引起的局部线粒体功能紊乱，进而导致线粒体内外水平衡改变，最终导致局灶特质一过特质线粒体毒特质和心肌源特质缺血性或线粒体水肿、引人注目的是，这些变化有时候是一过特质或可逆特质的。

（2）诊断平庸

病患有时候则会在帕金森氏症持续稳定状态、强直特质痉挛心脏病或部分特质帕金森氏症浮现。

（3）诊疗

诊断病因结合技术手段平庸很难来进行诊疗，但帕金森氏症诱导特质人脑精神稳定状态仍然是一个排除特质诊疗，因为有很多病因都可以浮现相识的技术手段平庸。其他病因，如氧气极低血压性疾病、梗死、心肌炎和人结核病。因此，所需基于诊断和实验室这两项来进行排他特质诊疗。

（4）技术手段特征

除非有微小的出血如颅内发炎或占位特质出血，CT 有时候无精神稳定状态发现。

大人脑各不相同的区域内都可好在，包括鲸鱼（最为少用，约为 50% 病例可见）、小人脑（广布小人脑后结节区域内）、基底节、大人脑小人脑、小人脑下大人脑小人脑和睾丸。

MRI 上，少用平庸为在好在区域内浮现 T2/FLAIR 精神稳定状态极低接收器，有时候这些平庸是可逆的。

在好在区域内也有可能浮现 DWI 极低接收器，有时新设 ADC 低接收器，这多提示为永久特质损伤，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的病例出血是双侧的。

增强后强化非常少见，但可见于相当严重的病例里。

大多数技术手段精神稳定状态平庸有时候在 15～150 天完全恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠