癫痫患者怎样进行个体化选药

张某因头外伤导致癫痫，一开始的时候，依照当地医生的医嘱服丙戊酸钠，0.2克/次，3次/日，但毫无效果。因而医生给加到0.4克/次，3次／日，癫痫没有再发作。但用药两个月来感觉乏力、肝区胀，隐痛。后到大医院检查发现，肝区有叩击痛，肝于右肋缘下可及边。化验转氨酶较高。初诊为药物性肝炎（伤害）。

后来，大医院的医生给他更换了新型抗癫痫药托吡酯，加用了护肝药。2个月后，患者症状消失，肝功能正常。

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠都有可能伤害肝、肾。有学者报告，丙戊酸钠有少数患者，因出现肝毒性而死亡（多出现在儿童）。提示定期（如3个月）查一次肝肾功能。有症状及时早查，更改医治方案，消除损害。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳妇女禁用这些药。

癫痫选药必须考虑个体不同因素，“个体化”选抗癫痫药是用药基本原则。例如，老年患者，可能还有其他病而服其他药，就得考虑这两类不同类药物之闯的相互作用；儿童患者应避免使用对认知功能有较明显伤害的药；准备怀孕的妇女应避免使用造成胎儿畸形较高的苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸等。肝脏有损害者不能用丙戊酸。